KARTA ZGŁOSZENIOWA
na Miejski Konkurs Historyczny
„Mysłowice znane i nieznane”
|
Imię i nazwisko uczestnika / klasa |
|
|
Nazwa i adres szkoły |
|
|
Dane kontaktowe (nr telefonu, adres e-mail) |
|
|
Imię i nazwisko opiekuna oraz dane kontaktowe (nr telefonu, adres e-mail)
(tylko w przypadku, gdy uczestnik jest osobą niepełnoletnią) |
|
Jednocześnie oświadczam:
- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby Miejskiego Konkursu Historycznego „Mysłowice znane i nieznane” oraz w celach promocji działań stowarzyszenia „Mysłowicki Detektyw Historyczny” zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z 29.09.1997 r. (Dz. U. z 1997 r. Nr 133, poz. 883).
Zgłoszenie należy przesłać pocztą elektroniczną na adres:
……………………………………….
Podpis uczestnika/opiekuna